Formato DGP / DA -10-REV -02
Subsecretar?a de Educaci?n Superior
Direcci?n General de Profesiones
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REGISTRO en el Libro N?mero. - de Autorizacione s provisionales de pasantes
A Fojas Bajo el n?mero N?m. de Autorizaci?n Fecha
DICTAMINADOR Vo.Bo. JEFE DEPTO. DE AUTORIZACIONES INST. EDUCATIVAS
APROBADO POR:
Apellido paterno
Apellido materno
Nombre (s)
Lugar de nacimiento
Domicilio particular: N?m . N?m.
Ext Int
Colonia Delegaci?n o Municipio C. P.
Entidad Federativa Tel?fono (s)
Si cuenta con Correo Electr?nico Si cuenta con Fax
Fecha de nacimiento : a?o mes d? a Sexo: Femenino Masculino
SELLO DE INGRESO DE SOLICITUD
Atentamente solicito Autorizaci?n Provisional para ejercer como Pasante la:
Profesi?n de
Egresado de la Instituci?n Educativa
Firma del Interesado
R E S P O N S I V A
Direcci?n General de Profesiones M?xico, D. F., a _____de ___________________de_______.
P R E S E N T E
_____________________________________________________________________________________________________________
Apelli do paterno Apellido materno Nombre (s)
Con domicilio _________________________________________________________________________________________________
Calle N?m. Externo e Interno Colonia
____________ _________________________________________________________________________________________________
Ciudad Entidad C?digo Postal Tel?fono
Ante usted respetuosamente y bajo protesta de decir verdad, comparezco y expongo:
Como lo acredito con la fotoco pia de mi c?dula profesional n?mero___________ que acompa?o al presente escrito, ejerzo la profesi?n de
____________________________________________ desde el a?o de ____________.
Es mi voluntad constituirme en vigilante y responsable del ejercicio profesi onal de _______________________________________, en el caso de que
esa Direcci?n General acuerde favorablemente su solicitud, para ejercer como pasante de la carrera de ________________
____________________________________________________. As?mismo, manifi esto que, en tanto surta efectos la autorizaci?n solicitada; la
vigilancia a que me refiero, ser? aut?ntica, constante y continua .
FIRMA DEL RESPONSABLE
__________________________________________
PARA USO EXCLUSIVO DE LA DIRECCI?N GENERAL DE PROFESIONES
ACUSE DE LA DOCUMENTACI?N RECIBIDA PARA EL TR?MITE DE SOLICITUD DE AUTORIZACI?N PROVISIONAL
PARA EJERCER COMO PASANTE
Nombre Sello de fecha de recepci?n
Solicitud de autorizaci?n provisional para ejercer como pasante
Homoclaves: SEP -01-022 -A SEP -01-022 -B DATOS PERSONALES
Formato DGP / DA -10-REV -02
Subsecretar?a de Educaci?n Superior
Direcci?n General de Profesiones
Mexicanos y naturalizados mexican os
p
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1. Original de la constancia emitida por la i nstituci?n educativa, dirigida a la Direcci?n General de Profesiones con los siguientes datos:
a. De inscripci?n que indique la fecha de inicio y de terminaci?n del semestre que cursa y n?mero de semestre.
b. O de terminaci?n de est udios (no tener m?s de un a?o de concluidos los estudios profesionales a la fecha de presentaci?n de esta
solicitud) especificando la fecha de terminaci?n (a?o, mes y d?a).
c. Promedio m?nimo de siete.
2. Llenar la r esponsiva que aparece en esta solicitud , la cual deber? ser otorgada por un profesionista de la misma carrera, anexando
fotocopia por ambos lados de la c?dula profesional.
3. 3 fotograf?as recientes blanco y negro tama?o y tipo filiaci?n de frente con retoque con fondo blanco y papel mate.
4. Original y copia legible del acta de nacimiento o carta de na turalizaci?n, seg?n sea el caso, trat?ndose de extranjeros con estudios en
M?xico, deber? presentar acta de naci miento legalizada o apostillada y copia certificada ante notario p?blico, del documento migrat orio
que acredite su legal estancia en M?xico.
5. Original y copia legible del comprobante de pago de derechos , con la cuota vigente al momento de presentar la solicitud. El pago puede
realizarse en cualquier instituci?n bancaria a trav?s de la hoja de ayuda.
NOTA IMPORTANTE: El pago de derechos deber? realizarse con 72 hrs. de anticipaci?n a la fecha se?alada para su CITA .
NOTA: La constancia emitida por la i nstituci?n educativa , deber? estar debidamente sellada y firmada por quien tenga registrada su firma
ante esta Direcci?n General de Profesiones .
En el supuesto que la firma del responsable no coincida con la firma de l a copia de la c?dula profesional, se le solicitar? copia de una
identificaci?n oficial vigente del mismo.
ACUSE DE LA DOCUMENTACI?N RECIBIDA PARA EL TR?MITE DE SOLICITUD DE AUTORIZACI?N
PROVISIONAL PARA EJERCER COMO PASANTE.
Para infor maci?n referente a su tr?mite, comunicarse al tel?fono del conmutador 3 6-01-10 -00 extensiones 60949 y
60951 .
SOLICITUD DE AUTORIZACI?N PROVISIONAL PARA EJERCER COMO PASANTE
INSTRUCCIONES GENERALES
Llene con m?quina de escribir o letra de molde. El interesado deber? firmar en los recuadros correspondientes en ambos lados . El tr?mite lo podr? realizar: a) El interesado con identificaci?n oficial b) El c?nyuge con carta poder simple, copia fotost?tica del acta de matrimonio y copia fotost?tica de la identificaci?n oficial de ambos. c) Pariente (padres, hermanos e hijos) con carta p oder s imple y copia fotost?tica de la identificaci?n oficial de ambos. d) Otra persona con poder notarial y copia fotost?tica de la identificaci?n oficial de ambos. No se recibir? esta solicitud con firmas por poder, ausencia o facs?mil. Para brindar un mejor servicio al usuario que se presenta en ventanilla a realizar el tr?mite de autorizaci?n provisional para ejercer como pasante: No se aceptar? que presente m?s de tres tr?mites con poder notarial .
DOCUMENTOS QUE DEBER? ANEXAR A LA SOLICITUD
BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD MANIFIESTO QUE LA INFORMACI?N PROPORCIONADA ES VER?DICA Y QUE LOS DOCUMENTOS QUE ACOMPA?O SON AUT?NTICOS. ASIMISMO, ME DOY POR NOTIFICADO QUE DE CONFORMIDAD CON EL ART?CULO 20 DEL REGLAMENTO DE LA LEY RE GLAMENTARIA D EL ART?CULO 5? CONSTITUCIONAL, RELATIVO AL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES EN EL DISTRITO FEDERAL PRESENTAR? DOCUMENTACI?N ORIGINAL SI ME ES REQUERIDA. ASIMISMO EN LOS T?RMINOS DE LO SE?ALADO POR EL ART?CULO 60 DE LA LEY FEDERAL DE PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIV O, LA DIRECCI?N GENERAL DE PROFESIONES, PODR? ACORDAR EL ARCHIVO DE MI EXPEDIENTE EN CASO DE QUE POR CAUSAS IMPUTABLES A MI PERSONA NO SE CONCLUYA CON EL TR?MITE SOLICITADO. DE IGUAL FORMA, MANIFIESTO QUE MIENTRAS NO INFORME MI CAMBIO DE DOMICILIO, ESTOY D E ACUERDO EN QUE TODAS LAS NOTIFICACIONES SE ME REALICEN EN EL DOMICILIO SE?ALADO EN ESTA SOLICITUD.
Firma del interesado
Recib? acta de nacimiento original y autorizaci?n
provisional para ejercer como pasante Nombre:
fecha firma
COMPROBANTE DE ENTREGA DE DO CUMENTOS...